宋丽娟 宁夏附属医院总院儿科
2012年10月19日
肥胖症是由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病，
病因
能量摄入过多，活动量过少 遗传因素 其他
病理生理
营养素摄入 > 机体消耗
多余的能量转化为脂肪
脂肪细胞数量和体积增大致使肥胖
治疗原则
减少产热能性食物的摄入和增加机体对热能的消耗，使体内脂肪不断减少，控制体重增加。
护理评估
健康史 饮食习惯、进食量、饮食结构、每日运动量、父母有无肥胖
身体状况
1.外表呈肥胖高大，体重超过同龄儿。
2.皮下脂肪分布均匀，腹部膨隆下垂。严重肥胖者可有胸腹、臀部、大腿脂肪过多致皮肤出现白纹或紫纹。女孩胸部脂肪增多误认为乳房发育，男孩由于大腿、会阴部脂肪过多，阴茎可掩藏在脂肪组织中而显阴茎过小。
3.少数肥胖儿可有扁平足及膝外翻。
4.严重肥胖者可因脂肪过度堆积限制胸廓及膈肌运动，致肺通气量不足、呼吸浅快、肺泡换气量减低，引起低氧血症、红细胞增多、紫绀、心脏扩大、心力衰竭称肥胖.换氧不良综合征
5.体重超过同性别、同身高参照人群标准体重的 20%～29% 轻度肥胖
30%～39% 中度肥胖
40%～49% 重度肥胖
＞60 % 极度肥胖
辅助检查 血清甘油三酯↑、胆固醇↑
心理社会状况
小儿：自卑、胆怯、孤独
家长：对该症认识的偏差
护理诊断
营养失调 高于机体需要量 与摄入高能量食物过多和（或）运动过少有关。
自我形象紊乱 与体态异常有关。
社交障碍 与肥胖造成心理障碍有关。
知识缺乏 家长缺乏合理喂养的知识
护理措施
控制热量摄入
1.限制饮食，满足基本营养及生长发育的需要，饮食构成以碳水化合物为主的高蛋白、低脂肪食物。
2.宜选用热量少、体积大的食物，以满足患儿的食欲，不致引起饥饿的痛苦
3.培养良好的饮食习惯
制定运动计划 在限制饮食的同时，增加运动使能量消耗，开始应选择容易坚持的运动项目，提高对运动的兴趣。
心理支持 要使患儿加强信心，改变过食少动的习惯，鼓励参加社交活动消除心理自卑感。
